Inschrijven lessen winter 2014 Stefan & Komala

Dit inschrijfformulier is persoonlijk, vraag je danspartner zichzelf ook aan te melden!

Naam (verplicht)

Telefoon (verplicht)

Email (verplicht)

Inschrijving voor de les(sen)

lesdata: 10/1, 8/10, 15/10, 22/10, 5/11, 12/11, 19/11, 26/11, 10/12, 17/12, 7/1, 14/1




Totaal Bruto
Discount
Totaal

Schrijf het totaalbedrag over vóór de start van lessen op rekening 1290.52.604 t.n.v. J.F.L. Diepens onder vermelding van 'Lessen najaar 2014 Stefan & Komala / Marian'.

Codes voor betalingen buiten Nederland
IBAN: NL45 RABO 0129 0526 04
BIC: RABONL2U
Postcode: 5663 EM
Meer info

Opmerking

Be Sociable, Share!